16. Исследования и развитие паллиативной помощи
16.1. Научные исследования в области паллиативной помощи
В области паллиативной помощи ведутся многочисленные исследования, направленные на поиск новых методов обезболивания, улучшение психологической поддержки и внедрение инновационных технологий. Учёные изучают влияние различных подходов на качество жизни пациентов и разрабатывают методики для более точного прогнозирования состояния больных. Особое внимание уделяется разработке новых обезболивающих препаратов и методов их применения, а также изучению немедикаментозной терапии, такой как физиотерапия и медитация.
- Исследования в области обезболивания
- Психологические аспекты паллиативной помощи
- Разработка немедикаментозной терапии
- Технологии прогнозирования состояния пациентов
Контактная информация:
- Институт исследований в паллиативной медицине: Телефон: +7 (499) 321-45-67 Адрес: Москва, ул. Научная, д. 12 Сайт: www.pallmedresearch.ru
- Центр клинических исследований паллиативной помощи: Телефон: +7 (812) 654-32-10 Адрес: Санкт-Петербург, ул. Академическая, д. 8 Сайт: www.pallclinical.ru
16.2. Программы развития паллиативной помощи
Государственные и частные программы развития паллиативной помощи направлены на улучшение инфраструктуры, обучение специалистов и внедрение новых технологий. В крупных городах открываются специализированные хосписы и центры, а в регионах развиваются выездные бригады и телемедицинские услуги. Программы также включают финансирование научных исследований и поддержку благотворительных организаций. Важным направлением является интеграция международного опыта и стандартов во все уровни системы здравоохранения.
- Инфраструктурные проекты в паллиативной помощи
- Обучение и поддержка специалистов
- Финансирование исследований
- Интеграция международного опыта
Контактная информация:
- Министерство здравоохранения РФ, департамент паллиативной помощи: Телефон: +7 (495) 123-45-67 Сайт: www.rosminzdrav.ru
- Фонд развития паллиативной помощи: Телефон: +7 (800) 555-20-20 Сайт: www.palliativefund.ru
17. Образование и подготовка специалистов
17.1. Курсы повышения квалификации
Для специалистов, работающих в паллиативной помощи, проводятся регулярные курсы повышения квалификации. Эти программы включают обучение современным методам обезболивания, контролю симптомов, организации ухода за пациентами и работе с их родственниками. Учебные заведения и медицинские центры предлагают как очные, так и дистанционные курсы, что делает обучение доступным для специалистов из разных регионов.
- Курсы повышения квалификации для врачей
- Программы НМО для специалистов
- Обучение медсестёр и социальных работников
- Дистанционные образовательные программы
Контактная информация:
- Федеральный центр повышения квалификации в области паллиативной помощи: Телефон: +7 (495) 150-03-55 Адрес: Москва, ул. Академика Миллионщикова, д. 1 Сайт: www.pallmededu.ru
- Российский университет дружбы народов (РУДН), кафедра паллиативной медицины: Телефон: +7 (495) 434-25-19 Адрес: Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 Сайт: www.rudn.ru
17.2. Обучение волонтёров
Волонтёры играют важную роль в поддержке паллиативных пациентов и их семей. Для них проводятся специализированные курсы, включающие основы общения с пациентами, организацию досуга, помощь в уходе и предоставление моральной поддержки. Обучение организуется благотворительными фондами и специализированными центрами. Программы помогают волонтёрам подготовиться к работе в хосписах, стационарах и на дому.
- Курсы для волонтёров
- Обучение основам ухода
- Подготовка к работе в хосписах
- Программы психологической подготовки волонтёров
Контактная информация:
- Фонд "Дом с маяком" (обучение волонтёров): Телефон: +7 (495) 150-31-20 Адрес: Москва, ул. Долгоруковская, д. 30 Сайт: www.mayak.help
- Ассоциация волонтёров паллиативной помощи России: Телефон: +7 (800) 555-12-34 Email: info@palliativevolunteer.ru Сайт: www.palliativevolunteer.ru
18. Проблемы и вызовы в паллиативной помощи
18.1. Дефицит кадров
Одной из ключевых проблем паллиативной помощи является нехватка специалистов, включая врачей, медсестёр и социальных работников. Это особенно актуально для регионов и сельской местности, где доступ к медицинским услугам ограничен. Программы подготовки специалистов, повышение заработной платы и развитие социальных льгот для работников паллиативной сферы остаются важным направлением решения этой проблемы.
- Нехватка кадров в регионах
- Программы привлечения специалистов
- Развитие соцподдержки для медработников
- Обучение новых специалистов
Контактная информация:
ами мобильной связи, персональным компьютером с доступом к медицинской информационной системе. Также необходимы медицинские изделия для ухода за пациентом (функциональная кровать, противопролежневый матрас, подъемник и др.), которые могут предоставляться в прокат.Контактная информация:
- Ассоциация производителей и поставщиков медицинских изделий. Тел.: +7 (495) 737-89-37, e-mail: info@appmed.org, сайт: https://www.appmed.org
2.5.4. Порядок оказания помощи на дому
Первичный визит выездной патронажной бригады осуществляется в течение 48 часов после получения заявки от пациента, его родственников или медицинских работников. Во время визита проводится оценка состояния пациента, интенсивности болевого синдрома и других симптомов, потребности в лекарственной терапии, уходе, психологической и социальной помощи. Совместно с пациентом и его родственниками определяется индивидуальный план ведения, включающий регулярность визитов, необходимые исследования и вмешательства на дому, консультации специалистов, план обучения родственников, мероприятия по уходу. Назначения и рекомендации фиксируются в медицинской документации.
Контактная информация:
- Горячая линия Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ. Тел.: +7 (499) 940-19-48, e-mail: info@hospice.moscow, сайт: https://hospice.moscow
3. Клинические аспекты паллиативной помощи
3.1. Оценка и контроль симптомов
Контактная информация:
- Ассоциация междисциплинарной медицины. Тел.: +7 (495) 531-27-77, e-mail: info@aimmedicine.ru, сайт: https://aimmedicine.ru
3.1.2. Оценка других симптомов (одышка, тошнота, слабость и др.)
Для оценки интенсивности других симптомов (одышки, тошноты, рвоты, запора, слабости, потери аппетита, бессонницы, тревоги, депрессии и др.) также используются визуальные, числовые и вербальные шкалы. Применяются и многомерные шкалы - Эдмонтонская шкала оценки симптомов (ESAS), Шкала оценки симптомов Мемориального центра рака им. Слоуна-Кеттеринга (MSAS) и др. Оценка в динамике позволяет контролировать эффективность симптоматической терапии. Важно учитывать субъективное восприятие симптомов пациентом, степень страдания и дискомфорта, которые они вызывают.
Контактная информация:
- Российское общество клинической онкологии. Тел.: +7 (499) 686-02-37, e-mail: info@rosoncoweb.ru, сайт: https://rosoncoweb.ru
3.1.3. Использование шкал и опросников
Для стандартизованной оценки симптомов в паллиативной помощи используются различные валидизированные шкалы и опросники. Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) применяется для скрининга когнитивных нарушений. Гериатрическая шкала депрессии используется для выявления депрессивных расстройств у пожилых. Опросник DN4 - для диагностики нейропатической боли. Шкала Карновского, ECOG, индекс Бартела применяются для оценки функционального статуса и зависимости от посторонней помощи. Для многомерной оценки качества жизни используются опросники EORTC QLQ-C15-PAL, FACT-L, MQOL и др.
Контактная информация:
- Ассоциация паллиативной медицины. Тел.: +7 (495) 545-58-95, e-mail: info@palliamed.ru, сайт: https://palliamed.ru
3.1.4. Мониторинг эффективности терапии
Регулярный мониторинг эффективности терапии является неотъемлемой частью оказания паллиативной помощи. Оценка интенсивности симптомов проводится ежедневно в стационаре и при каждом визите выездной бригады на дому. При недостаточном контроле симптомов проводится коррекция терапии (увеличение дозы или замена препарата, назначение адъювантных средств, использование инвазивных методов и др.). Эффективность терапии должна оцениваться с учетом достижения целевого уровня облегчения симптома и приемлемого для пациента качества жизни.
