20.2. Расширение сети паллиативных центров
Важной частью будущего паллиативной помощи является расширение сети хосписов, стационарных отделений и выездных бригад, особенно в регионах с недостаточным доступом к медицинским услугам. Государственные программы направлены на строительство новых центров и оснащение их современным оборудованием. Также активно внедряются мобильные хосписы, которые позволяют оказывать помощь пациентам в отдалённых населённых пунктах.
- Создание новых хосписов в регионах
- Развитие выездных паллиативных бригад
- Мобильные хосписы для сельских районов
- Оснащение новых центров современным оборудованием
Контактная информация:
- Министерство здравоохранения РФ, департамент инфраструктуры паллиативной помощи: Телефон: +7 (495) 123-45-67 Сайт: www.rosminzdrav.ru
- Программа "Паллиативная помощь для всех": Телефон: +7 (800) 555-55-50 Email: info@pallforall.ru Сайт: www.pallforall.ru
20.3. Междисциплинарный подход
Будущее паллиативной помощи связано с развитием мультидисциплинарного подхода, объединяющего усилия врачей, медсестёр, психологов, социальных работников и волонтёров. Такой подход позволяет учитывать все аспекты состояния пациента: медицинские, психологические, социальные и духовные. Важной частью этого является обучение специалистов работе в командах и координации действий между различными службами.
- Мультидисциплинарные команды в паллиативной помощи
- Обучение специалистов взаимодействию
- Координация между службами
- Интеграция духовной и социальной поддержки
Контактная информация:
- Ассоциация мультидисциплинарных команд паллиативной помощи: Телефон: +7 (800) 200-30-30 Email: teamsupport@pallcare.ru Сайт: www.pallcareteams.ru
- Центр координации мультидисциплинарных служб: Телефон: +7 (495) 654-32-10 Адрес: Санкт-Петербург, ул. Координационная, д. 5 Сайт: www.multicare.ru
21. Международное сотрудничество в паллиативной помощи
21.1. Глобальные инициативы и программы
Международное сотрудничество играет важную роль в развитии паллиативной помощи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации разрабатывают глобальные стандарты, продвигают доступ к обезболиванию и поддерживают программы для развивающихся стран. Также активно развиваются инициативы по обмену опытом между странами, что позволяет внедрять лучшие мировые практики в национальные системы здравоохранения.
- Программы ВОЗ по паллиативной помощи
- Международные стандарты паллиативной помощи
- Поддержка развивающихся стран
- Обмен опытом между странами
Контактная информация:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Телефон: +41 22 791 21 11 Адрес: Avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland Сайт: www.who.int
- Международная ассоциация хосписов и паллиативной помощи (IAHPC): Email: info@iahpc.com Сайт: www.hospicecare.com
21.2. Региональное сотрудничество
В рамках международного сотрудничества активно развиваются региональные программы, направленные на улучшение паллиативной помощи в странах СНГ, Европы и Азии. Эти программы включают совместное обучение специалистов, разработку стандартов и обмен опытом между странами. Региональные ассоциации играют ключевую роль в координации усилий и внедрении передовых практик.
- Программы сотрудничества в СНГ
- Региональные ассоциации паллиативной помощи
- Обмен опытом между странами Европы
- Поддержка развивающихся стран Азии
Контактная информация:
- Европейская ассоциация паллиативной помощи (EAPC): Email: info@eapcnet.eu Сайт: www.eapcnet.eu
- Ассоциация паллиативной помощи стран СНГ: Телефон: +7 (499) 987-65-43 Email: support@palliativecisc.ru Сайт: www.palliativecisc.ru
3.3. Нутритивная поддержка и уход
3.3.1. Оценка нутритивного статуса
Нутритивный статус является важным показателем качества жизни паллиативных пациентов. Для его оценки используются антропометрические данные (рост, вес, индекс массы тела), лабораторные показатели (общий белок, альбумин, трансферрин), метод субъективной глобальной оценки (СГО), шкала оценки нутритивного риска (NRS-2002). Выявление нутритивной недостаточности требует коррекции рациона питания, назначения дополнительного энтерального или парентерального питания. Важно учитывать пищевые привычки и предпочтения пациента, переносимость определенных продуктов и блюд.
Контактная информация:
- Ассоциация клинического питания и метаболизма. Тел.: +7 (495) 741-14-72, e-mail: info@clinicalnutrition.ru, сайт: http://clinicalnutrition.ru
3.3.2. Организация питания паллиативных пациентов
Сбалансированное питание является неотъемлемой частью комплексной паллиативной помощи. Пациентам предоставляется 4-5-разовое щадящее питание с учетом их пищевых потребностей и ограничений. При дисфагии пища измельчается до полужидкой консистенции или готовится специальное энтеральное питание. При отказе от еды проводится зондовое кормление через назогастральный зонд или гастростому. Парентеральное питание назначается при невозможности усвоения пищи через ЖКТ. Важное значение имеет соблюдение гигиены полости рта, профилактика аспирации, обработка зондов и гастростом.
Контактная информация:
- Благотворительный фонд помощи хосписам "Вера". Тел.: +7 (965) 372-57-72, e-mail: fund@hospicefund.ru, сайт: https://www.hospicefund.ru
3.3.3. Энтеральное и парентеральное питание
Искусственное энтеральное и парентеральное питание назначается паллиативным пациентам при выраженной нутритивной недостаточности, невозможности адекватного естественного питания. Выбор способа зависит от функционального состояния ЖКТ, ожидаемой продолжительности жизни, предпочтений пациента. Энтеральное питание осуществляется через назогастральный зонд, гастростому или энтеростому с помощью специальных смесей. Парентеральное питание проводится через центральный или периферический венозный катетер. Применяются растворы глюкозы, аминокислот, жировые эмульсии, электролиты, микроэлементы, витамины. Проводится контроль усвоения и переносимости.
Контактная информация:
- Ассоциация специалистов по клиническому питанию и нутрициологии. Тел.: +7 (916) 192-28-27, e-mail: clinicalnutrition@yandex.ru
3.3.4. Уход за кожей и слизистыми
Профилактика повреждений кожи и слизистых является важной задачей паллиативной помощи. Необходимо регулярное проведение гигиенических процедур, смена нательного и постельного белья, использование абсорбирующего белья и прокладок при недержании. Для защиты кожи применяются барьерные кремы и пленки. При сухости во рту - увлажняющие гели и спреи. Полость рта обрабатывается антисептиками. Зубные протезы регулярно очищаются. Для профилактики опрелостей проводится туалет кожных складок. При длительном постельном режиме - частое изменение положения тела, использование противопролежневых матрасов и подушек.
Контактная информация:
- Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием. Тел.: +7 (495) 225-82-58, e-mail: info@nurserussia.ru, сайт: https://nurserussia.ru
3.3.5. Профилактика пролежней
Пролежни - частое осложнение у паллиативных пациентов, длительно находящихся в одном положении. Для их профилактики необходимо: регулярное изменение положения тела каждые 2-3 часа, использование противопролежневых матрасов и подушек, обработка кожи защитными кремами и пленками, адекватное питание и гидратация, лечение анемии, сахарного диабета, гипопротеинемии, отказ от курения. При появлении покраснения - использование гидроколлоидных повязок. При образовании пролежней проводится их очищение, обработка антисептиками, наложение атравматических повязок, по показаниям - хирургическое лечение.
Контактная информация:
- Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы. Тел.: +7 (499) 236-25-52, e-mail: roomsm@mail.ru, сайт: http://www.roomsm.ru
