21.3. Обмен опытом и обучение специалистов
Одним из ключевых направлений международного сотрудничества является организация программ обмена опытом и обучения специалистов. Врачи, медсёстры и социальные работники из разных стран участвуют в конференциях, стажировках и образовательных курсах, где изучают передовые методы оказания паллиативной помощи. Такие программы способствуют внедрению лучших мировых практик и повышению квалификации отечественных специалистов. Международные образовательные проекты включают онлайн-курсы, симпозиумы и практические тренинги.
- Международные образовательные курсы
- Стажировки для специалистов
- Участие в симпозиумах и конференциях
- Обмен опытом между странами
Контактная информация:
- Международный образовательный центр паллиативной помощи: Телефон: +44 20 1234 5678 Адрес: London, UK, 10 Downing Street Сайт: www.palliativeeducation.org
- Всемирный конгресс паллиативной медицины: Телефон: +1 (202) 555-0178 Email: info@globalpalliative.org Сайт: www.globalpalliative.org
22. Паллиативная помощь в чрезвычайных ситуациях
22.1. Оказание паллиативной помощи в зонах военных конфликтов
Во время военных конфликтов и гуманитарных кризисов паллиативная помощь становится критически важной для поддержки раненых, онкологических пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Мобильные хосписы и выездные бригады оказывают помощь в полевых условиях, предоставляя обезболивание, психологическую поддержку и базовый уход. Международные гуманитарные организации, такие как Красный Крест, активно поддерживают паллиативные службы в зонах конфликта.
- Паллиативная помощь в полевых условиях
- Роль гуманитарных организаций
- Мобильные хосписы в зонах конфликта
- Психологическая помощь для пострадавших
Контактная информация:
- Международный Комитет Красного Креста (ICRC): Телефон: +41 22 734 60 01 Адрес: Geneva, Switzerland Сайт: www.icrc.org
- Международная организация "Врачи без границ": Телефон: +33 1 40 21 29 29 Email: contact@msf.org Сайт: www.msf.org
22.2. Паллиативная помощь во время пандемий
Пандемии, такие как COVID-19, показали важность паллиативной помощи для пациентов с тяжёлыми осложнениями. Основное внимание уделяется поддержке дыхания, обезболиванию и психологической помощи. Выездные медицинские службы, телемедицина и мобильные центры стали основными инструментами для оказания помощи в условиях ограниченного доступа к стационарным учреждениям. Также большое значение имеет работа с родственниками пациентов, которые часто испытывают стресс в условиях карантина.
- Паллиативная помощь для пациентов с COVID-19
- Телемедицинские консультации во время пандемий
- Мобильные центры паллиативной помощи
- Обучение родственников пациентов
Контактная информация:
- Национальный центр паллиативной помощи при пандемиях: Телефон: +7 (495) 987-65-43 Адрес: Москва, ул. Карантинная, д. 10 Сайт: www.pallpandemic.ru
- Глобальная инициатива ВОЗ по паллиативной помощи во время пандемий: Телефон: +41 22 791 21 11 Сайт: www.who.int
23. Примеры успешных проектов паллиативной помощи
23.1. Национальные проекты
В России реализовано множество успешных проектов в области паллиативной помощи. Примером является программа "Дом с маяком", которая обеспечивает поддержку детей с тяжёлыми заболеваниями. Ещё одним примером является "Проект Миллионщикова", направленный на развитие паллиативных центров в Москве и внедрение современных технологий.
- Программа "Дом с маяком"
- "Проект Миллионщикова" в Москве
- Развитие мобильных выездных бригад
- Обучение специалистов в рамках национальных программ
Контактная информация:
- Фонд "Дом с маяком": Телефон: +7 (495) 150-31-20 Адрес: Москва, ул. Долгоруковская, д. 30 Сайт: www.mayak.help
- Московский центр паллиативной помощи: Телефон: +7 (495) 952-88-77 Адрес: Москва, ул. Двинцев, д. 6, стр. 1 Сайт: www.pallcenter.ru
23.2. Международные проекты
На международной арене выделяются проекты, такие как Marie Curie в Великобритании и программа "Palliative for All" в США. Эти проекты направлены на предоставление бесплатной помощи пациентам и внедрение инновационных решений в паллиативной медицине. Также стоит отметить инициативу Global Palliative Care Collaboration, которая работает над улучшением доступа к паллиативной помощи в развивающихся странах.
- Проект Marie Curie (Великобритания)
- "Palliative for All" (США)
- Инициатива Global Palliative Care Collaboration
- Международные конференции и обмен опытом
Контактная информация:
- Marie Curie (Великобритания): Телефон: +44 20 7599 7777 Адрес: London, UK, 89 Albert Embankment Сайт: www.mariecurie.org.uk
- Global Palliative Care Collaboration: Email: info@globalpalliativecollab.org Сайт: www.globalpalliativecollab.org
Кислородотерапия широко применяется у паллиативных пациентов с гипоксемией различного генеза. Основные цели - уменьшение одышки, увеличение толерантности к физической нагрузке, профилактика органных нарушений. Ингаляции увлажненного кислорода проводятся через носовые канюли или маску. Источником кислорода могут быть центральная разводка, кислородные концентраторы, баллоны. Поток кислорода титруется по показателям пульсоксиметрии и клиническому эффекту. При неэффективности оксигенотерапии рассматривается вопрос о неинвазивной или инвазивной вентиляции легких.
Контактная информация:
- Ассоциация торакальных хирургов России. Тел.: +7 (495) 708-35-73, e-mail: aths@aths.ru, сайт: http://aths.ru
3.4.2. Неинвазивная вентиляция легких
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) в некоторых случаях может применяться у паллиативных пациентов с хронической дыхательной недостаточностью на фоне ХОБЛ, нейромышечных заболеваний, деформаций грудной клетки. НИВЛ проводится через плотно прилегающую лицевую маску с помощью портативных респираторов. Основные режимы - поддержка давлением (СРАР) или объемом (BiPAP). НИВЛ позволяет уменьшить работу дыхания, нормализовать газовый состав крови, избежать интубации трахеи. Однако ее применение ограничено тяжестью состояния, наличием нарушений сознания, анатомическими особенностями лица.
Контактная информация:
- Межрегиональная общественная организация "Ассоциация клинических пульмонологов". Тел.: +7 (495) 465-52-64, e-mail: pulmorus@mail.ru
3.4.3. Санация дыхательных путей
Паллиативные пациенты часто страдают от скопления мокроты в дыхательных путях вследствие слабости дыхательной мускулатуры и неэффективного кашля. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются различные методы санации: постуральный дренаж, перкуссионный массаж грудной клетки, вибрационный жилет, дыхательная гимнастика, побудительная спирометрия, аспирация мокроты из верхних дыхательных путей. При наличии трахеостомы проводятся регулярные санации трахеобронхиального дерева. Пациентов и их родственников обучают простым методам дренирования, которые можно использовать в домашних условиях.
Контактная информация:
- Ассоциация фтизиатров и пульмонологов. Тел.: +7 (499) 785-90-48, e-mail: roftb@roftb.ru, сайт: https://roftb.ru
3.4.4. Уход за трахеостомой
Некоторым паллиативным пациентам в терминальной стадии заболевания может потребоваться наложение трахеостомы для облегчения дыхания и санации трахеобронхиального дерева. Уход за трахеостомой включает: регулярную обработку кожи вокруг стомы антисептиками, замену трахеостомической трубки согласно инструкции, промывание внутренней канюли, увлажнение дыхательной смеси, аспирацию мокроты электроотсосом или катетером. Пациента и его родственников обучают правилам ухода за стомой, технике замены трубки, использованию специальных приспособлений для речи.
Контактная информация:
- Национальная ассоциация специалистов по респираторной поддержке. Тел.: +7 (495) 681-55-03, e-mail: info@nasrp.ru, сайт: http://nasrp.ru
3.5. Психотерапевтическая помощь
3.5.1. Диагностика психических расстройств
Психические расстройства (депрессия, тревога, делирий) часто осложняют течение основного заболевания у паллиативных пациентов. Для их диагностики используются клиническое интервью, наблюдение, оценочные шкалы (госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Спилбергера, шкала оценки спутанности сознания и др.). Своевременное выявление психических нарушений позволяет быстро назначить адекватную терапию и улучшить качество жизни пациентов. В сложных случаях необходима консультация психиатра.
Контактная информация:
- Российское общество психиатров. Тел.: +7 (495) 637-50-28, e-mail: info@psychiatr.ru, сайт: https://psychiatr.ru
3.5.2. Консультирование и психотерапия
Важной составляющей паллиативной помощи является психологическая поддержка пациентов и их родственников. Она включает информирование, консультирование по вопросам приспособления к болезни, преодоления стресса, горя и потери, тренинги релаксации, работу с экзистенциальными переживаниями. Применяются различные методы психотерапии: когнитивно-поведенческая, экзистенциальная, семейная, гештальт-терапия, терапия творческим самовыражением и др. Формы работы - индивидуальная, семейная, групповая. При необходимости подключается медик
